胆道结石合并感染的治疗方法有哪些
2023-09-27 22:29
胆道内结石可能由胆道感染或胆囊炎引起。患者右上腹会反复疼痛。吃油腻的食物会加重症状。在严重的情况下，可能会发生梗阻性黄疸甚至胆汁性休克。因此，应根据症状选择治疗方法。胆道结石合并感染的治疗方法如下：
治疗方法是先用抗生素治疗革兰氏阴性菌。第三代头孢菌素加甲硝唑可从第三代头孢菌素加甲硝唑、喹诺酮类抗生素加甲硝唑或碳青霉烯类抗生素中选择。当感染难以控制时，可根据血培养和药敏试验结果使用抗生素。对于不能手术治疗的患者，胆酸溶石术可以口服，熊去氧胆酸可以用于有症状的患者。其次是药物治疗效果不好，可以通过手术治疗，如，胆道切开+T管引流：可选择剖腹或腹腔镜。可用于单纯性胆管结石，无胆管狭窄或其他病变。胆结石和胆结石引起的炎症可同时清除。防止结石残留，如术中胆道造影、B超或胆道镜检查。
胆道结石合并感染后，建议患者在正规医院接受正规治疗，主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要使用抗生素，对胆道感染敏感的抗生素，如头孢菌素和喹诺酮类。这可以使用解痉药和止痛药治疗患者的腹痛。胆总管十二指肠切除术：操作简单，但术后反流严重。它只适用于不能接受复杂手术的老年、体弱和疾病患者。内镜下十二指肠乳头切开术：其实质是低位胆总管十二指肠吻合。由于其可能导致括约肌功能丧失，应严格掌握其治疗适应证。胆管切开取石：尽量切开狭窄的胆管，在直视或胆道镜下取石。肝段/肝切除术对于局部结石是可行的，难度很大。术中碎石术结合B超定位、胆道镜辅助碎石术和电液碎石可降低结石残留率。
胆道结石的治疗以手术为主。临床表现与结石的位置、大小及并发症有关。大部分患者无症状。胆管阻塞可引起胆绞痛。当合并胆管炎时，可能出现呕吐、发烧和其他症状。清除胆管梗阻，清除感染性病变，尽可能清除结石，畅通胆汁引流，防止结石复发。根据手术情况和术中探查结果确定手术时间和方法。
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