散发性脑炎伴发的精神障碍的病因是什么？

兰军良 临汾市人民医院 副主任医师 回答时间：2022-09-16 13:16 散发性脑炎是一种病毒性脑炎，是由于平时脑部受损或者是感染了病毒造成的，最好去正规的医院做相关的检查，在医生的指导下用一些药物治疗，是一定要禁止脑力劳动，多休息，饮食要丰富，少吃辛辣刺激的食物，不要熬夜，放松心情，尽量少去人流多的地方 急性脑膜炎的症状主要有以下几大类，第一，颅内压力升高的表现，患者通常表现为头痛、恶心以及呕吐，严重的呕吐可以呈现喷射性。行体格检查时可以发现视乳头出现水肿。第二，发热的表现。患者通常可以出现高热，体温可以达到39摄氏度以上，并且出现精神差、乏力、不肯吃东西，部分患者还可以导致神志模糊、言语混乱、高热惊厥以及抽搐、昏迷等等。随着病情的进展，患者还可以出现呼吸不规则，甚至呼吸衰竭，部分患者还可以出现皮肤的瘀点、瘀斑。第三，神经系统的症状，比如患者可以出现一侧肢体的肌力下降，甚至偏瘫，患者会出现意识障碍以及昏迷，另外，部分的患者还可以出现看东西模糊，视力下降。另外还可以出现听力下降以及精神情绪改变等等。 这里其实是两个问题，一个是脑出血是否严重？第二个是脑萎缩是否严重？当然，如果既发生脑出血又脑萎缩，肯定比两个中任何一个都严重。脑出血应该是一种比较严重的疾病，据以前的资料统计，脑出血的死亡率接近50%，如果脑出血发生在脑干、丘脑等部位，死亡率将会更高。现在随着科技的发达，医疗条件的改善，脑出血的死亡率有所降低，但是脑出血致残率仍然很高，因此脑出血是一种很严重的问题，需要积极的预防。因为脑出血多数是源于高血压，因此建议能够控制好血压。脑萎缩相对更为常见，在年龄大了以后，一般都会发生脑萎缩，也可以认为大部分患者是一个自然现象。对于这部分患者或者是人群，严重程度相对较低。 丛集性头痛的患者可以按摩太阳穴，风池穴、印堂穴以及合谷穴等穴位。丛集性头痛是一种原发性头痛，在临床上较为常见，容易在精神紧张、压力过大、过度劳累等诱因下导致症状反复发作。通过按摩可以促进头部血液循环，放松身体，缓解精神紧张，有利于减轻头痛的症状。同时，在日常生活中要尽量避免上述诱发因素，可适当进行体育锻炼，不仅有利于增强体质，还能够转移自身注意力，减少丛集性头痛症状发作，有效缓解疼痛。 如果出现了肌肉萎缩，萎缩的肌肉会有如下的表现：首先，萎缩的肌肉力量下降，感觉活动无力。其次，同时可以观察肌肉萎缩的部位，可有肌容积的减少，可出现肌肉塌陷、松弛，或者不饱满。如果是肢体肌肉萎缩，萎缩侧肌肉比另一侧正常的部位肌肉要细一些，可以进行测量，左右测量。如大腿或小腿的肌肉萎缩可以测量对侧相同部位的大腿或小腿的周径，比较数值，如果周径在2cm以上的数差就可能有肌肉萎缩。如果是斜方肌、胸锁乳突肌、臀大肌、臀小肌、手的骨间肌、大小鱼际肌等萎缩，可见萎缩的肌肉明显地变平、凹陷。如果进一步完善肌电图检查就能明确。 新生儿发烧不一定是脑膜炎。引起发烧的原因通常是比较多的，可能是由于患有呼吸系统疾病引起的，比如气管炎或者是支气管炎，也有可能是患上了肺炎，但是也不能够排除脑膜炎的可能。如果有发烧的情况，通常需要到医院做一下血常规检查进行诊断，然后再针对病因进行治疗，治疗期间要及时进行退烧，可以通过物理的方法退烧或者是使用退烧药。 记忆力减退的具体恢复方法，需要结合其诱因进行判断。具体情况如下：1.如果是植物神经功能紊乱导致，建议使用安神补脑或养血的药物，可以有效改善记忆力下降的症状。2.如果是情绪障碍引起的焦虑、抑郁而导致，可以使用抗抑郁药物治疗，比如西酞普兰、度洛西汀等。在治疗的同时要保持愉快的心情，有助于记忆力的恢复。3.如果是病理性的，比如痴呆，可以使用多奈哌齐等胆碱酯酶的抑制剂进行改善。 颅底凹陷症的治疗，因为该病常导致颅后窝和上颈部椎管有效空间缩小，故需要及时治疗，目的在于给予足够空间进行减压术。对于偶然发现的无症状者，一般不需要治疗，应嘱患者防止头颅部外伤及过度剧烈头部屈伸，颈椎按摩术可加重病情，应为禁忌。对症状轻微而病情稳定者，可以随访观察，一旦出现进行性加重，应手术治疗。但必须指出，症状轻微患者即使影像学发现畸形也不宜手术。目前手术指征为：1.有延髓和上颈髓受压表现者。2.有小脑症状及颈神经症状，并呈进行性加重者。手术时，一定要选取好手术指征和合适手术方式，做好术前评估和患者思想准备，做好术后护理，防止并发症。 突然发生头晕，大部分头晕的症状，可能是由于良性疾病所引起，其中以耳鼻喉的疾病最为常见，包括耳石症、梅尼埃病、突发性耳聋等。少见的原因可能是由于恶性的疾病，包括脑梗、脑出血等血管病的意外，以及心梗、肺栓塞等心脏的疾病。患者在急性头晕发作时，如果出现心前区疼痛、呼吸困难、头疼、看东西双影、说话不利落、腿脚不利落、吞咽和吃饭不顺畅等表现，且患者的年龄较大，一定要及时到医院进行诊断和治疗，以免耽误病情。 导致昏迷不醒的原因有很多。意见导致昏迷的原因与机制可以分为以下几种类型。1、各种中毒导致的大脑皮层受到抑制或者水肿产生的意识丧失，大家最熟悉的是煤气中毒。2、脑血管意外：无论是缺血性中风还是出血性疾病，都可以因为脑血管意外导致的昏迷。3、内环境紊乱：如水、电解质、酸碱失衡、血糖高低、渗透压改变等，都可以导致的意识障碍或者丧失。4、心律失常、心搏停止：如心脏传导阻滞、心搏停止、致命性心律失常等导致的脑血流障碍、脑缺血，都可以引起昏迷不醒。5、严重缺氧：如大气道堵塞导致窒息、缺氧；高原空气稀薄导致的昏迷等。6、二氧化碳潴留导致的高碳酸血症：如肺性脑病。可以使高血糖低血糖导致的昏迷不省。7、各种中枢神经系统疾病：外伤、肿瘤、感染、非感染性疾病导致脑水肿等。总之，导致昏迷神志不清的原因很多，通常要依据伴随症状体征实验室检查等综合分析判断。 出现昏迷引起口吐白沫的表现，可以选择的治疗方法主要如下：首先，拨打120等待专业的救治。其次，保持呼吸道的通畅，因为已经出现了口吐白沫的表现，需要解开患者的衣领和裤腰部位，保持呼吸道的通畅。并且要及时清除呕吐物，将头部偏向一侧，避免呕吐物反流呛到呼吸道，很有可能会引发患者出现窒息表现。最后，进行紧急的救治。出现昏迷引起口吐白沫，进行紧急施救，包括胸部按压以及进行人工呼吸。注意平时要做详细的身体检查，明确是否存在身体上的疾病。