女性阴道检查 检查前准备和注意事项
2023-09-18 21:19
女性检查:女性yin道全套检查全过程揭晓(图)
女性定期做妇科体检是保证健康的前提,然而很多女性朋友都不知道需要检查什么。如今妇科检查已不再神秘,下文带领大家一同来感受下yin道检查全过程。
一、检查前准备
1.妇科检查设备准备 检查床、立灯、污物桶、器具浸泡桶(内盛消毒液)、洗手设备等。
2.妇科检查用物准备 yin道窥器、消毒手套、润滑剂、镊子、棉球、棉签、试管、玻片、刮板及常用药品等。
3.检查前病人准备向病人简单说明检查目的和方法,以解除顾虑,配合检查。检查前嘱咐病人先排尿,以免影响检查结果。必要时需导尿排空膀胱。尿失禁患者为了了解是否存在张力性尿失禁,不必排空膀胱。检查床上铺消毒垫,指导并协助病人脱去一侧裤腿,帮助病人躺上检查台,并注意病人保暖。
【注意事项】
1.病人取膀胱截石位,臀部置于检查床缘,头部略抬高,两手平放与身旁,腹肌放松。检查者戴消毒手套,面向病人,立于病人两腿之间。危重病人不宜搬动时可在病床上检查。
2.检查动作轻柔,态度和蔼、语言亲切、严肃认真。
3.防止交叉感染,注意用具消毒。臀垫、手套、器械等均应每人次更换。
4.对未婚妇女禁做双合诊、三合诊和yin道窥器检查,如确有必要,应征得家属和本人同意。
5.正常yue经期一般不做yin道检查。如因有异常yin道出血就诊者,应先消毒外yin后戴消毒手套检查。
6.男医生检查时应有女医务人员在场。
7.对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者,若盆腔检查不满意时,征得患者及家属同意后,可在肌肉注射镇静药物,必要时进行骶管麻醉下进行盆腔检查,以期作出较正确的判断。
二、外yin部检查
【检查方法和步骤】
1.检查者戴无菌手套,观察外yin发育及毛毛分布情况;
2.观察外yin有无畸形、水肿、皮炎、溃疡、赘生物或肿块;
3.注意皮肤和粘膜色泽及质地变化,有无表皮增厚、变薄或萎缩;
4.然后用右手(或左手)的拇指和食指(也可以用棉签代替手指)分开小yin唇,暴露yin道前庭及尿道口和yin道口;
5.未有x生活者的处女膜完整;已婚妇女的yin道口能容两指通过;经产妇的处女膜仅余残痕;
6.检查时还可让患者用力向下屏气,观察有无yin道前壁和后壁膨出、子gong脱垂或压力性尿失禁等。
三、yin道窥器检查
【检查方法和步骤】
1.根据yin道壁松弛情况,选择适当大小的yin道窥器。未婚者未经本人同意,禁用窥器检查;
2.将yin道窥器量也合拢,旋紧中部螺丝,放松侧部螺丝,用消毒石蜡油或专用润滑油(润滑剂)润滑两叶前端,冬天气温低时,最好将窥器预先加温。若需要进行宫颈或yin道的组织细胞学检查,则不宜涂油剂。必要时可改用生理盐水润滑;
3.放置窥器前先用食指和拇指(棉签)分开两侧小yin唇,暴露yin道口,另一手持预先备好的yin道窥器避开敏感的尿道周围区域,直接沿yin道侧后壁缓慢插入yin道内(图2)。
4.然后向上向后推进,边推进边将两叶转平,并逐渐张开两叶,直至完全暴露宫颈为止(图3);
5.观察yin道分泌物的量、色、性状;观察宫颈形态、大小、色泽、外口形状,有无赘生物、溃疡、糜烂、疤痕、腺囊肿;宫颈管内有无出血和分泌物;并观察yin道左右侧壁的颜色、有无包块和赘生物等情况;
6.放松窥器侧部螺丝,并缓慢旋转90度,观察yin道前后壁的颜色、有无包块和赘生物等情况。
7.检查者可能将yin道窥器两叶前方松弛而鼓出的yin道前后壁误认为宫颈前后唇。此时,应该调整窥器中部螺丝,使其两叶张开能张开达最大限度,或改用大号窥器进行检查;
8.取出窥器时必须将两叶合拢,防止两叶顶端直接碰伤宫颈;
9.无论放入和取出窥器过程中,都要注意避免小yin唇和yin道壁粘膜被夹入窥器两叶之间而引起病人疼痛或不适。
四、yin道直肠双合诊(简称双合诊)
双合诊是盆腔检查中最重要最常用的方法。检查者一手的两指或一指放入yin道,另一手在腹部配合检查,称yin道直肠双合诊。
【检查方法和步骤】
1.检查者戴无菌手套,右手(或左手)食中两指蘸滑润剂,顺yin道后壁轻轻插入,检查yin道通畅度和深度,了解有无先天畸形、瘢痕、结节或肿块;2.再扪触宫颈大小、形状、硬度及外口情况。摆动宫颈,如上抬宫颈时病人感到盆腔疼痛称为宫颈举痛;3.随后将yin道内两指放在宫颈后方,另一手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处,当yin道内手指向上向前方抬举宫颈时,腹部手指往下往后按压腹壁,并逐渐向耻骨联合部移动,通过内、外手指同时分别抬举和按压,相互协调,即可扪清子gong的位置、大小、形状、软硬度。
4.扪清子gong情况后,将yin道内两指由宫颈后方移至一侧穹隆部,尽可能往上向盆腔深部扪触;与此同时,另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始,由上往下按压腹壁,与yin道内手指相互对合,以触摸该侧子gong附件区有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块,应查清其位置、大小、形状、软硬度、活动度、与子gong的关系以及有无压痛等。正常卵巢偶可扪及,约4 cm×3 cm×1 cm大小可活动的块物,触之稍有酸胀感。正常输卵管不能扪及。
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